“医生，儿保的时候，孩子检查出来说有漏斗胸。大家都说补钙就能好，但这好几个月了也没见好转，怎么办呢？”近日，在乐山市人民医院儿科门诊，医生又遇到家长提出关于孩子漏斗胸的问题。似乎一说起漏斗胸，不少人就觉得是缺钙引起的，甚至还有家长不带孩子去正规医院治疗，一直自己努力给孩子补钙。 

　　对此，市人民医院小儿外科副主任医师包平倩表示，补钙和锻炼都不能矫正漏斗胸，盲目补钙反而还会耽误孩子的最佳治疗时机。建议家长，发现孩子出现漏斗胸，应尽快前往正规医院就诊，由专科医生根据孩子病情做出相应治疗方案。

　　漏斗胸严重影响孩子身心健康

　　包平倩介绍，漏斗胸是儿童常见的一种先天胸廓畸形。发病率约为0.1%—0.3%，男女发病率比例约为4—5：1。主要表现为以胸骨体下端及剑突为中心，胸骨和相连的肋软骨向内凹陷，形成漏斗状的前胸廓畸形。 

　　临床上，儿童漏斗胸主要是胸廓前后径缩短，胸腔容积减少，中、重度漏斗胸可压迫心脏，孩子出现呼吸困难，活动耐受量下降，心动过速，胸痛等症状。漏斗胸患儿常合并有脊柱侧弯和结构性心脏病等先天畸形，严重影响孩子生长发育。 

　　并且，漏斗胸是一种渐进式的病变，孩子出生时可能已存在。大多数儿童随年龄增长，胸廓凹陷逐渐加深，不仅使孩子失去正常胸廓的形态美，心理上也容易出现抑郁、自卑、羞耻感、社交障碍、自闭、焦虑等心理问题。且随着凹陷深度的加重，严重影响孩子的心理健康。

　　发现漏斗胸及时就诊很重要

　　很多人觉得只要是跟骨头、骨骼有关的疾病，就多半是缺钙造成的。但是，漏斗胸的发生具有一定的家族聚集性和遗传背景，与缺钙关系不大，所以单纯补钙作用不大。并且，漏斗胸主要是胸廓骨性结构发育畸形，体育锻炼只是改变肌肉形态掩盖胸壁凹陷，无法改变胸骨的凹陷对心肺的压迫，因此锻炼也无法纠正漏斗胸。 

　　目前，Nuss手术是治疗漏斗胸的主流手术方式。但需要注意的是，手术治疗的年龄因儿童的病情个体化，最佳年龄建议为3—12岁。对漏斗胸凹陷明显严重影响心肺功能的患者，手术年龄可以适当提前，但一般不早于3岁。 

　　“有些家长担心孩子做手术要麻醉、有伤口、恢复不好，其实不必过分担忧，医生会根据病情选择适合的方式早期干预。经治疗患儿一般都可获得较好的胸廓外观和心肺功能的恢复。”包平倩介绍，临床上，漏斗胸也不是越早手术越好。过早手术矫正，有可能在青春期复发。对于年龄小、症状不明显、胸壁顺应性较好的漏斗胸孩子，可采用真空吸盘技术，通过吸起胸壁凹陷处，以达到矫治目的。另外，婴幼儿至学龄前儿童的胸壁柔软，胸部骨骼可塑性较青少年和成人来说更好，因此可选择一定时间内进行保守治疗。相比手术治疗，保守治疗可避免手术矫治的各种并发症，且保守治疗失败后，患者仍有机会接受手术治疗。

　　小贴士>>>

　　根据孩子年龄的不同，漏斗胸表现出的相应症状是有些区别的： 

　　1、婴童期（3岁以前） 

　　这一阶段漏斗胸患儿主要有以下表现：体形瘦弱，活动能力受到限制，稍微活动量大些就容易出现心慌、气短和呼吸困难；容易发生上呼吸道感染，走路的时候有点胸廓畸形，还有点轻度驼背、腹部凸出等症状；可能伴有先天性心脏病。 

　　2、幼童期（3岁以后） 

　　漏斗胸的孩子在3岁以后症状会越来越明显，具体表现为：凹胸、凸肚、消瘦、生长发育差；跑跳等活动后心悸气促，甚至呼吸困难；常发生上呼吸道和肺部感染，甚至心力衰竭；出现特殊的“虚弱”姿势，如脖子向前伸，圆形削肩，肚挺等。 

　　如果家长发现孩子有上述这些症状，就需要及时就医，通过检查以确诊病情。

　　记者  戴余乐