■ 记者 罗曦

　　1月8日，随着西南片区门诊慢特病费用跨省异地就医直接结算正式开通运行，乐山市成为本次西南片区试点开通门诊慢特病费用跨省异地就医直接结算的四川省7个统筹区之一。乐山市同时开通的还有西南片区普通门诊费用跨省异地就医直接结算。

　　近年来，我市与四川省、云南省、贵州省、西藏自治区、重庆市等西南五省（自治区、直辖市）人员流动频繁，跨省异地就医需求大。经过几年的努力，目前已实现跨省异地住院费用直接结算，但跨省普通门诊、定点药店购药、门诊慢特病费用仍需参保人现金垫付后回参保地报销。

　　为切实解决这个堵点、疼点问题，乐山市医疗保障部门主动对接、积极探索开展跨省普通门诊、定点药店购药和门诊慢特病（高血压、糖尿病）费用跨省异地就医直接结算试点。

　　据了解，本次西南片区试点开通门诊慢特病跨省异地就医直接结算的地区为重庆市全域，四川省省本级、成都市、攀枝花市、泸州市、资阳市、乐山市、达州市7个统筹区，云南省省本级和昆明市等16个州（市）、贵州省黔西南布依族苗族自治州。西藏自治区暂未加入。试点门诊慢特病为高血压和糖尿病两个病种。试点开通定点医疗机构328家，其中四川省70家。

　　据乐山市医疗保障局相关负责人介绍，乐山首批试点开通西南片区门诊慢特病费用跨省异地就医直接结算的医疗机构有5家，分别为乐山市人民医院、武警四川省总队医院、乐山市中医医院、乐山老年病专科医院、峨眉山市人民医院。

　　首批试点开通跨省普通门诊费用异地就医直接结算的定点医疗机构有6家，分别为乐山市人民医院、武警四川省总队医院、乐山市中医医院、乐山老年病专科医院、峨眉山市人民医院、乐山市市中区妇幼保健院。

　　首批开通跨省直接结算的零售药店有4家，分别为四川高济海棠药堂零售连锁有限公司玉堂街店和居竹园店、乐山市德盛堂零售连锁有限公司张公桥店和金杯店。

　　据悉，西南片区门诊慢特病跨省异地就医直接结算费用采取“病种资格参保地认定，先备案后就医、执行就医地目录，参保地政策、就医地管理”的就医结算模式。即参保人员的门诊慢特病资格由参保地认定，发生的医药费用执行就医地规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，门诊慢特病病种范围、医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策，就医行为由就医地管理。

　　西南片区门诊慢特病费用跨省异地就医直接结算遵循“先备案、选定点、持卡就医”。试点地区已申请办理并享受高血压、糖尿病门诊慢特病医保待遇的参保人员，如需跨省异地门诊就医，须向参保地经办机构办理异地就医备案手续，在备案地开通门诊慢特病费用跨省异地就医直接结算的定点医疗机构，持本人有效社会保障卡就医和刷卡结算医疗费用。需要注意的是，不支持参保人使用医保电子凭证支付。

　　试点地区异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等参保人员在办理跨省异地就医住院备案时同步开通，无需再重新办理登记备案。其他情形的参保人员需要事先向参保地医保经办机构单独办理门诊慢特病跨省异地就医备案手续。

　　西南片区门诊慢特病跨省异地就医直接结算的开通，将有效促进西南片区医疗卫生优质资源的整合与共享，给异地安置、随迁、外出务工、创业就业人员等参保人员的门诊慢特病跨省异地就医带来极大便利，有助于人才充分流动，在西南片区一体化发展中发挥积极作用。

　　据悉，接下来，西南片区五省（自治区、直辖市）医保系统将进一步加强协调合作，逐步增加试点的病种，将更多城市、更多医疗机构纳入门诊慢特病跨省异地就医直接结算覆盖范围。乐山市医疗保障局也将不断加大工作力度，主动作为、积极对接，推动异地就医直接结算更加方便快捷，切实提升参保群众“幸福感”“获得感”。