■ 记者 戴余乐

　　近年来，随着二胎政策的开放、再生育的高龄、高危孕产妇数量的增加，妊娠风险也随之加大，凶险性前置胎盘、胎盘植入、产科大出血的发生率激增。日前，记者从市人民医院产科了解到，作为乐山市危重孕产妇救治中心，该院近年来不断完善对危重孕产妇的救治应急预案和抢救流程，通过多学科合作，成功挽救了很多需要紧急抢救的产妇，为母婴安全保驾护航。

　　生死时速，全力抢救大出血孕产妇

　　“医生，快救救我老婆，我老婆大出血了。”近日，在市人民医院产科住院部，一声声呼喊打破了深夜的宁静。

　　“患者到医院时，神情淡漠、精神差、面色苍白、全身皮肤湿冷，阴道仍有大量暗红色血液流出，情况非常不好。”市人民医院产科主治医师杨志娟回忆说，检查发现，该孕妇血压85/53mmHg，心率100次/分，听诊胎心105次/分。凭借多年危重孕产妇抢救经验，杨志娟迅速判断患者极有可能因“前置胎盘出血”导致失血性休克、胎儿宫内窘迫，若处理不及时，可能危及母儿生命。

　　杨志娟迅速将病情汇报给二线医师黄平主任医师，并以最快速度将患者转入手术室，拟以急诊剖宫产术结束妊娠，同时组织检验科、输血科、麻醉科、儿科等多学科团队，迅速对患者实施抢救。

　　患者被送入手术室后，由黄平、杨志娟组成的产科手术团队为孕妇进行了子宫下段剖宫产术；麻醉团队为孕妇进行深静脉置管，实施全身麻醉；输血科合血抢救，为患者生命安全赢得时间；儿科医师时刻待命，做好早产儿复苏准备……在多学科联动和医生们的密切配合下，抢救任务顺利完成，母婴平安。

　　“当产妇及新生儿抢救成功出室后，大家没有大声的欢呼雀跃，有的只是相互握手、互相拥抱，我们为新生命的延续而喜悦，为团队的努力而欣慰。使命在肩，我们必将全力以赴。”杨志娟说。

　　前置胎盘发生率逐年上升

　　对不少人来说，前置胎盘是个比较陌生的词。对此，杨志娟介绍说，妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

　　“前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，多见于经产妇（曾经生过多于一个孩子的妇女）。”杨志娟说，导致孕妇发生前置胎盘的因素有很多，包括多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术、吸烟酗酒等。近年来，随着剖宫产和人工流产率的不断增加，尤其是二孩政策的放开，凶险型前置胎盘的发生率有逐年上升的趋势，已成为我国常见的临床危急重症之一。临床上，由于凶险型前置胎盘常伴有胎盘植入，进一步增加了出血风险和出血量，极易导致剖宫产术中难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁生命。

　　如何有效降低前置胎盘发病风险呢？杨志娟说，针对前置胎盘的发病原因，积极避免因人流术等原因造成子宫内膜损伤，就可以大大降低该病的发生几率。她建议在孕早期，大约停经5周时就做阴道超声检查，确定孕囊着床在子宫内膜的前壁还是后壁，尤其注意是否妊娠在之前的子宫切口上。怀孕10周左右，要重点观察胎盘的附着位置，如果胎盘附着在子宫下段，那么在以后的超声检查中，就要适时注意是否有胎盘植入或穿孔的可能；如果被确诊为前置胎盘后，孕妇也不要过于紧张，严格遵守医嘱，注意休息、定期检查。

　　杨志娟提醒，孕妇平时要注意多卧床休息，避免精神紧张引起宫缩。要注意个人卫生，勤换内衣裤，保持皮肤和外阴清洁；在饮食上要多食高蛋白、高维生素食品，如鱼、肉、禽、蛋、猪肝、新鲜蔬菜、水果等。如有腰酸、下腹坠胀，阴道出血等症状，应及时住院治疗。