近年来,中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿寿险公司”)积极发挥寿险“头雁”作用,围绕服务“健康中国”战略,扎实开展大病保险、社保补充医疗保险、长期护理保险等政策性健康保险业务,持续升级产品和服务体系,以高质量服务守护人民美好生活。
提供“一站式 ”结算服务
自2013年四川省开展城乡居民大病保险以来,中国人寿寿险四川省分公司积极承担主业主责,先后中标承办全省14个市(州)的城乡居民大病保险项目,承办业务量长期居于行业前茅。截至2021年年底,公司承办的大病保险项目多年来累计总承保3.01亿人次,已赔付376.99万人次,支出赔款82.48亿元。
其中,2021年度,共承办成都、德阳等11个市州的城乡居民大病保险,覆盖2871万人,全年共计向88.85万人次支付赔款14.14亿元,极大减轻了参保群众的医疗费用支出,参保群众的获得感和幸福感不断提升。公司在大病保险试点之初,即在行业率先上线大病保险信息系统,通过与医疗机构系统对接实现“一站式”结算服务,为参保群众提供快速便捷的理赔服务。
社保补充医疗保险是由医疗保障局主办的政策性健康险,是多层次医疗保障体系的重要组成部分。大力发展社保补充医疗保险是努力减轻人民医疗费用负担,参与国家多层次医疗保障体系建设,践行健康中国服务国家战略的重要举措之一。
2020年以来,中国人寿寿险四川省分公司已参与了四川省内11个市(州)的社保补充医疗保险业务承办服务工作。城镇职工、城乡居民补充医疗保险年度承保人数达2400万。这一数据还在递增。今年6月,中国人寿寿险成都市分公司成功中标“成都市大病医疗互助补充保险”项目,将为更多参保群众提供大病医疗互助补充保险服务。
满足多层次健康保障需求
2020年,银保监会发布《关于进一步规范健康保障委托管理业务有关事项的通知》,指出健康保障委托管理业务是指保险公司接受政府部门、企事业单位、社会团体等团体客户的委托,为其提供健康保障的方案设计和咨询建议、健康管理、医疗服务调查、医疗费用审核和支付、疾病审核和费用支付、失能收入损失审核和费用支付、护理审核和费用支付等经办管理服务。
为满足人民群众多层次多样化个性化的健康保障需求,推动保险业为完善多层次医疗保障体系发挥更积极作用,中国人寿寿险四川省分公司持续加强政保合作、积极开展民生服务,在全省条件成熟的地区,为城乡居民、城镇职工、民政救助等人群提供基本医保费用调查、审核与支付、外伤调查、基金监管等经办管理服务。截至目前,全省已累计为17个市县区提供40余项政策性医疗经办业务,服务覆盖人数2700余万人。
中国人寿寿险四川省分公司积极参与医保基金监管等医保委托业务,2021年公司先后成功中标四川省医疗保障局和遂宁市医疗保障局“2021年购买第三方服务参与医疗保障基金监管工作项目”。在省医保局基金监管处的指导下,公司对成都、攀枝花、凉山、绵阳等10个地市360家医疗机构和药店的医疗保障基金使用情况开展了监督检查工作。
依托强大的服务网络、高效的理赔服务,中国人寿寿险公司一直都是城市定制型商业保险业务(惠民保)的主力军。截至2022年9月30日,四川省已有15个地市开办了惠民保业务,中国人寿寿险四川省分公司各分支机构积极参与承办惠民保业务,累计承保人数已超过750万人。
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