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多学科协作 畅通患者呼吸
手术中 医院供图

  本报讯(记者戴余乐)5月7日,乐山市人民医院心脏中心·心脏大血管外科采用“经股-股体外循环”助力呼吸与危重医学科,救治了一名高危食管癌伴严重呼吸困难的69岁老年男性患者。术后患者顺利拔除气管插管,呼吸恢复通畅,各项指征良好,正积极康复中。

  据了解,该患者4年前于外院诊断:“食管鳞状细胞癌(中晚期)”并行左侧胸腔食管癌根治术。近日,因咳喘严重、心累气促、呼吸严重困难前往呼吸与危重医学科治疗。入院时,患者精神状态极差,只能乘坐轮椅,口唇略显紫绀,日常呼吸都异常费力,更无法平卧呼吸。经检查,诊断为“慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染、阴沟肠杆菌感染、真菌感染、食管癌术后复发伴多处转移”。在为患者完善支气管镜检查时,发现患者气管下段黏膜有大量结节样新生物,左右主支气管均呈线样狭窄。在检查过程中,患者还曾突发呼吸困难,一番紧急抢救后才恢复。

  考虑到患者情况极度危重,必须尽快实行手术。但是患者气道严重狭窄,仅是常规的支气管检查都出现呼吸困难,若无稳定的生命支持技术,麻醉后插管都可能会危及患者生命安全,手术风险非常大。为确保患者生命安全,呼吸与危重医学科联手心脏中心·心脏大血管外科进行多学科会诊,充分制定完备手术策略及风险预案,积极完善术前准备,确保手术万无一失。

  5月7日,手术正式开展。市人民医院心脏中心·心脏大血管外科主任周洋带领手术团队在患者局麻状态下,通过腹股沟小切口成功为患者建立“微创外周体外循环——股股转流”。

  此次多学科积极合作,经股-股转流体外循环辅助,将股静脉血引至体外,氧合之后再泵入股动脉,保证了体内部分血液的充分氧合,极大增加了后续手术安全性,同时避免了因严重呼吸道梗阻而导致的低氧血症造成对全身其他脏器的损害。

  “随着临床医学的发展,体外循环的应用不断扩展,不仅心、肝、肾等大血管手术中被应用,在肿瘤治疗、呼吸功能衰竭的患者的生命支持方面也有十分重大的意义。”周洋介绍,下一步,科室将继续深入该项技术的应用研究,为其他兄弟科室提供坚实的“后盾”,保障患者生命安全。

     
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多学科协作 畅通患者呼吸
三江都市报健康教育07多学科协作 畅通患者呼吸 2022-05-12 2 2022年05月12日 星期四