■ 程和平  记者  钟成甲  文/图

　　10月15-16日，由中国妇幼保健协会、四川省妇幼保健协会主办的“第九届全国脐带血大会”在成都召开，本届大会以“精准创新·协同发展”为主题，特别邀请了美国、日本、韩国血液肿瘤、干细胞治疗领域的专家、学者，通过网络视频连线的形式与国内400余位儿科、血液内科、新生儿科、康复科、产科和脐带血基础研究、质量管理等领域专家展开交流，共同探讨脐带血应用与研究最新成果与进展。

　　本届脐带血大会分为“大会报告”，以及“脐带血的临床应用”“脐带血其他应用与青年论坛”“产科论坛”等3个分会场，现场来自北京、上海、重庆、天津、浙江、广东等多个省市的70余位专家学者，从脐带血的基础研究、临床应用以及质量控制，产科新技术、采集技术等方面进行深入的交流和探讨。

　　为了提高中国脐带血领域临床应用及学术水平，推动中国脐带血行业的健康发展和持续进步，2017年中国妇幼保健协会成立了“脐带血专业委员会”，并每年轮流在我国脐血库所在城市举办“全国脐带血大会”。脐带血从采集到应用往往涉及到医院产科、新生儿科、儿科、血液内科、康复科和脐血库等多方科室或机构，因此，脐带血大会成为跨科室、跨机构协作、交流和沟通的重要平台。

　　脐带血是新生儿出生后残留在脐带和胎盘中的血液，其中富含造血干细胞。1983年美国科学家首次提出用脐带血替代骨髓做造血干细胞移植的理论，1988年，法国医生Elian Gluckman成功为一位6岁、患有范可尼氏贫血的小男孩完成了世界首例脐带血来源的造血干细胞移植。根据国家卫生健康委发布的《造血干细胞移植技术管理规范（2017年版）》，脐带血造血干细胞移植技术现已应用于包括白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、淋巴瘤等11大类疾病的治疗。

　　在传统的血液病和免疫系统疾病治疗方面，脐带血造血干细胞移植技术已然非常成熟。所涉及到的治疗病种包括有号称“儿童癌症之王”的神经母细胞瘤、儿童免疫缺陷病、丙酮酸激酶缺乏症、极重再生障碍性贫血、原发性免疫缺陷病、白血病等常见的、危害较大的血液和免疫细胞疾病。除此之外，本届大会也有对脐带血造血干细胞移植预处理方案、脐血库工艺流程再造和质量管理体系建设等方面的研究报告。从历届脐带血大会研究报告中可以看出，脐带血再生医学和免疫细胞治疗相关研究所占比例逐年扩大，脐带血的应用领域已经远超血液病治疗范围，成为未来脐带血应用的“新方向”。

　　四川省脐带血造血干细胞库是国家卫健委批准设置的7家脐带血造血干细胞库之一，也是中国西部地区获得卫生行政部门执业许可证的从事脐带血制备、检测、冻存及移植配型服务的专业机构。四川脐血库设有公共库和自体库，可存库容量超过20万份。截至今年9月底，四川脐血库与全国104家临床及采供血机构建立了合作关系，提供了11700多人次的脐带血查询服务，累计出库 730份脐带血造血干细胞用于713位患者的治疗。

　　脐带血相关治疗运用技术  如何更好地服务于全民健康？

　　10月16日，中国妇幼保健协会第九届脐带血大会新闻发布会召开。会上，多位专家分别就脐带血的应用现状及前景作了精彩分享，让保存脐带血的理念与科学的认知深入人心，共同推动脐带血研究与应用，使脐带血相关治疗运用技术更好地服务于全民健康。

　　安徽省立医院副院长孙自敏 应该开发好、应用好脐带血

　　孙自敏将脐带血比作一颗种子，而移植体系就像犁地、呵护到植入、成长的过程，需要精心优化。

　　为了改善脐带血的移植效果，孙自敏教授团队采用了清髓性、不含ATG的移植方案。经过回顾性分析发现，细胞植入明显提高，甚至得到了一个很好的无白血病生存效果。

　　“我认为脐带血是上天留给人类的一个优质的细胞，一份珍贵的礼物。我们应该珍惜它，把它开发好、应用好。”孙自敏总结道，脐带血不仅可以用于移植，还能用于生物基因等多个方面，比如细胞的再生、组织的修复以及器官的再造。

　　四川省脐带血造血干细胞库主任陈强 

　　脐带血采集、检测和冻存等技术成熟

　　陈强介绍了四川脐血库的发展历程和应用探索。2000年，5岁男孩邓某成为西南地区首例脐带血干细胞移植救治的白血病患儿，宣告四川省脐带血采集、检测和冻存等全套技术的成熟运用。

　　“目前，四川脐血库与全国104家医院建立了合作关系，在移植治疗血液和相关疾病方面，提供了730份脐带血用于713位患者的治疗。”陈强介绍，在四川脐血库脐带血救治的人群中，成人占59.89%，救治年龄最大患者74 岁，最小患者7个月。救治患者中体重超过50公斤的患者占59.75%，其中体重最大患者110公斤。移植后无病生存最长已超过20年，出库脐带血最长冻存年限为14年零7个月。

　　经过20多年的持续规范运行，四川脐血库公共库库存脐带血达15000余份，自体库库存脐带血14万余份。

　　北京京都儿童医院院长、血液肿瘤中心主任孙媛

　　脐带血是非常宝贵的生命备份

　　孙媛指出，造血干细胞是目前唯一准许应用于临床的干细胞，而它的来源其实只有3种：骨髓、外周血和脐带血。

　　“脐带血是新生儿留给人类非常宝贵的资源，也是非常宝贵的生命备份。它的应用前景和范围非常广泛，因为脐带血里面除了有丰富的造血干细胞之外，还有很多免疫的活性细胞，是细胞治疗以及再生医学非常重要的资源。”孙媛表示。

　　目前，京都儿童医院已完成100多例脐带血移植，其中有自体库14例，自体应用6例。2010年，一位3岁的重型再障女孩在该院治疗后康复。18例获得性再障患儿接受自体脐带血移植后，全部脱离输血，100%存活。

　　深圳市儿童医院康复医学科主任曹建国 

　　脐带血可有效治疗脑损伤

　　脐带血治疗脑损伤的作用机制与其成分有关。脐带血中含有造血干细胞、间充质干细胞等，细胞因子与成人也有明显差异，在体内可发挥修复及再生的作用。“建议高危胎儿或新生儿冻存脐带血，对其早期应用有很多益处。”曹建国围绕脐带血治疗脑发育障碍进行了前瞻性分享。

　　从2018年起，深圳市儿童医院已完成30例自体脐带血治疗各种脑损伤，其中接受了连续治疗的11例患儿取得了不同程度的改善。同时，曹建国表示会加强与脐血库的合作，共同推动脐带血在儿童脑损伤和发育功能障碍中的应用，造福社会，减轻患儿家庭的负担。

　　成都京东方医院血液内科副主任医师刘芳

　　自体脐带血在急性白血病中具有潜在应用

　　刘芳详细分析了自体脐带血在急性白血病中的潜在应用，如在植入失败时的补救、低危急性白血病自体移植、家庭成员间移植、化疗后的治疗支持等。同时，脐带血中还有大量免疫细胞，在NK细胞、CAR-NK、CAR-T治疗领域也有广泛应用前景。

　　刘芳回想了20年前自己刚刚当医生的时候：“那时肯定想象不到今天血液病会有这么高的治愈率，同样我们也没有办法想象20年以后科学会发展成什么样子。人一辈子活到80岁罹患恶性肿瘤的概率是1/3，到那个时候可能我们实体肿瘤的免疫细胞治疗或将成为家常便饭。”