■记者 戴余乐

　　7月16日，市人民医院感染性疾病科成功为一名自身免疫性肝病的肝衰竭患者进行DFPP(双重血浆置换)+PA(血浆吸附)治疗。该技术的开展，填补了乐山肝病治疗技术空白，标志着市人民医院人工肝技术再上新台阶，为我市自身免疫性疾病、感染、肾病、重症肌无力、格林巴利的患者带来了福音。

　　精准施治救治患者

　　据了解，该患者今年43岁，是一名自身免疫性肝病患者，因病情原因常年反复入院。此次在市人民医院感染性疾病科住院期间，了解到人工肝技术对肝衰竭患者治疗效果较好，便主动请求主管医生为她开展此项治疗。因患者病情反复，又是难治性免疫性疾病，感染性疾病科医护团队经过反复讨论后决定为患者开展DFPP+PA治疗。

　　在做了充分的准备后，市人民医院感染性疾病科医护团队精密配合，严密监测机器参数及患者生命体征，经过6小时的精心治疗护理，患者安全下机，病情明显好转。

　　“双重置换”清洁血管

　　血液，是人体生命的源泉，促进体内细胞不断更新，保证各组织、器官功能得以维持。尽管人体内部具有一定清除自身“毒素”、净化血液的能力，但是当体内废物积蓄过多或机体解毒排污功能减弱时，废物不能有效排出，就会对健康带来不利影响，这时就需要对血液进行“净化”。

　　传统的血液净化主要采用DPMAS（胆红素吸附+灌流）+PE（单纯血浆置换）为主，顾名思义就是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程，达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。

　　此次市人民医院开展的DFPP+PA新模式，是在PE技术基础上将分出的致病血浆进行二次滤过，能迅速并选择性地清除血浆中的致病因子，再将弃除致病因子后的血浆和血液有形成分一同回输到人体内。相比PE治疗，DFPP用血量仅是PE的一半，一方面可以有效地节约血浆，另一方面避免了由于输入异体蛋白成分引起变态反应及病毒感染。这一技术在临床上应用具备非常好的安全性，可以广泛地应用于自身免疫性和风湿性疾病、肾脏疾病、血液病、神经系统疾病、代谢性和肿瘤性疾病、肝脏病和脏器移植等许多领域。

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　　血浆置换适用于哪些疾病？

　　自体免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等。

　　肾脏疾病：如抗GBM病、狼疮性肾炎、ANCA相关血管炎肾损害、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症综合征等。

　　血液系统疾病：如自体免疫性溶血性贫血、多发性骨髓瘤等。

　　神经系统疾病：如重症肌无力、多发性硬化等。

　　肝脏疾病：如肝衰竭、严重高胆红素血症等。

　　其他：如家族性高胆固醇血症、急性中毒等。

　　目前，DFPP治疗没有绝对禁忌症，对于高黏滞综合征，有症状或症状提示可能并发脑卒中或失明；多发性骨髓瘤合并高黏滞综合征或急性肾衰竭；血栓性血小板减少性紫癜累及肾脏及中枢神经系统；毒蕈及其他与蛋白结合的毒物急性中毒；凝血子抑制物浓度高而又需手术者；暴发性肝衰竭等患者，需尽早进行血浆置换。