■记者 戴余乐

　　肺癌现已成为恶性肿瘤中的第一大癌症，发病率和死亡率均排名第一。随着医学发展，目前，微创技术逐渐成为常规手术方法。但在中心型肺癌病例中，尤其临近主要支气管的肺癌，微创手术始终难以突破。

　　近日，市人民医院胸外科突破“中心型肺癌的微创禁区”，成功完成乐山首例单孔胸腔镜下右肺上叶袖状切除术，切口仅3公分。该手术的成功开展，标志着该院胸外科在肺癌微创手术治疗方面再上新台阶。

　　肺叶袖式切除   恢复快、痛苦轻

　　今年74岁的沈大爷，因近1个月连续咳嗽，并出现加重憋喘症状，于6月初前往市人民医院就诊。经过胸部CT检查及纤支镜后，发现其右肺上叶支气管开口处病变，活检病理诊断确定为“右肺上叶鳞状细胞癌（中央型）”，排除相关手术禁忌后转入胸外科拟行手术治疗。

　　“非小细胞肺癌中鳞癌是最常见的组织学类型之一，以中央型肺癌多见，并有胸管腔内生长的倾向，肺鳞癌早期常引发支气管狭窄或阻塞性肺炎，预后较差。”市人民医院胸外科副主任医师龙永贵介绍，肺鳞癌多见于中老年男性，该病生长缓慢，转移晚，手术切除机会较多，5年生存率较高。

　　经过专业评估和精心设计后，市人民医院胸外科团队决定为沈大爷开展“单孔胸腔镜下右肺上叶袖状切除术”。在医院麻醉科、手术室的密切配合下，龙永贵医疗组为患者实施了手术，手术顺利。更令沈大爷及家人欣喜的是，术后第1天沈大爷就能下床自主活动，术后第7天好转出院。

　　龙永贵介绍，肺袖式切除简称袖切，是一类为了避免全肺切除，复杂的肺叶切除重建手术。单纯切除相应肺叶会造成肿瘤残留，因此，要完全切除肿瘤，需要切除相应肺叶支气管及相连一段主支气管，称为袖式切除。肺叶袖式切除后，外科医生还要将余肺支气管与主支气管重新缝合连接。如果病变侵及血管，还需要切除受侵血管，然后重新缝合，重建血管，称之为双袖式手术。

　　相较于传统开胸手术创伤大，患者恢复时间长等问题，单孔胸腔镜下肺袖状切除术是一种超微创手术方式，具有恢复快、痛苦轻等优点，手术切口仅需3—4厘米，大大降低手术风险、减轻患者痛苦、降低患者花费。

　　定期体检   6类人群需警惕肺癌

　　近年来，罹患肺癌的患者越来越多，部分患者肺癌早期会表现为结节，结节可能是良性结节，恶性结节约占30%—40%，此时患者身体往往没有任何不适症状。因此，定期体检很有必要，特别是有长期吸烟、有肿瘤家族史等高危因素人群应特别注意。肺癌高发人群有以下几类：

　　年龄＞40岁者。癌症的发病风险会随着年龄的增加而增大。因此，中老年人是癌症高发人群，应该定期行防癌体检。

　　长期吸烟者。吸烟是国际公认的导致肺癌的最重要因素之一，80%以上的肺癌被认为是由于吸烟引起的。吸烟的人得肺癌的风险比不吸烟的人要高出10—25倍，吸烟时间越长，吸烟量越大，风险就越高，约有82%的男性肺癌患者有吸烟史。

　　被动吸烟者。二手烟中的化学物质非常复杂，达到7000多种，其中有毒物质有上百种，且70多种为致癌物。这些致癌物被被动吸烟者吸入体内，附在支气管粘膜上皮，久而久之容易发生癌变。据了解，经常吸二手烟的人会比平常人患肺癌的几率高30%。

　　有职业暴露史者。石棉、铍、铀、氡等接触者，包括放射线工作者（医务工作者），化工厂、油漆厂职工，核电站、矿山工人等，从事这些职业的人群一定要定期做防癌检查。

　　有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者。癌症往往具有家族聚集性和遗传易感性，具有肿瘤家族史者比正常人罹患癌症的概率更高，所以要积极进行定期检查预防癌症，最好是每年1次。

　　有癌前病变者。肺癌在发病前，可能会表现为某种良性疾病，若未能积极治疗，或治疗不及时，就有恶化的风险，例如慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化病等。

　　建议市民在平时体检时，尤其是年龄在40岁以上的人群，应增加肺部CT检查项目。其次，应该要提高预防防护意识。即从根本预防角度上禁烟，同时加强防护，提升早期检查的意识。