■ 记者 戴余乐

　　长期以来，许多患有心房颤动的患者由于心房不规则地跳动，血液在心房里的流动形成漩涡变慢，容易发生血栓，而血流最慢的位置就是在左心耳，血栓一旦脱落到达大脑，最终可能导致心源性脑卒中，特别是高龄、且有多种基础疾病的患者更是备受侵扰。怎样为高龄且病情复杂的房颤患者提供更好更安全的治疗，最大程度地预防心源性脑卒中呢？

　　近日，市人民医院胸心外科成功为79岁的患者张女士实施局麻下经胸超声引导经皮左心耳封堵术。该手术的成功开展标志着该院微创左心耳封堵术取得突破，在乐山地区开启了“极简式”左心耳微创经皮介入封堵的先河，为高龄、高危的房颤患者带来福音。

　　据了解，张女士患有慢性房颤，为预防血栓需长期口服抗凝药，密切监测凝血功能，调整华法林用量，但长期口服药物给患者带来了较大生理心理影响。为求进一步治疗，张女士来到市人民医院胸心外科就诊。胸心外科医护团队对患者病例进行了反复查看，并结合病情和综合讨论后，决定为张女士实施局麻下经胸超声引导经皮左心耳封堵术。

　　“整个手术过程患者无明显疼痛及不适感，最大程度上减轻对患者的创伤，术后次日复查后便可出院。”市人民医院胸心外科副主任医师周洋介绍，2020年科室自主开展了经导管介入下左心耳封堵术，为许多高龄、高危的房颤患者带来福音，经过定期随访数据表明，效果明确。由此可见，左心耳封堵，是非瓣膜性心房颤动患者预防心源性脑卒中确切有效且安全的治疗方式。在此之后，胸心外科团队协同心脏超声团队以及介入导管室相关技术人员等，探索实践出极简式、超微创封堵技术，局麻经胸超声引导下左心耳封堵术。该技术在原有的全麻+经食道超声引导技术的基础之上，进行了革新。一是改变麻醉方式，手术采用局部麻醉的方式，手术过程中患者处于完全清醒状态；第二，患者术前经食道超声评估左心耳，术中采用经胸超声引导方式。不仅大大降低了患者的手术费用，更加快了术后康复时间，真正为患者做到了“超微创”治疗。房颤患者通过此项微创手术能够最大程度预防房颤所导致的脑血管意外，降低房颤导致的致残或者致死，从而提高房颤患者的生活质量。

　　房颤如果控制不佳或治疗不及时，可影响心脏功能，导致严重后果。对此，周洋表示，远离房颤，需早期发现及时治疗。

　　首先，要正确识别房颤。房颤分为持续性和阵发性两种，持续性房颤心电图一查就能知道。阵发性房颤虽不好监测，但如果了解房颤的症状，发现也不难。如果有心悸、心慌、经常性头痛或者是摸着自己的脉搏跳得一会儿快、一会慢，就一定要引起高度重视及时到医院就诊。

　　特别是老年人、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、冠心病/心肌梗死病史、家族史这几类房颤的高危人群，平时就应该自我观察有没有房颤的表现，必要时需到医院做进一步检查。