■记者 戴余乐

　　近日，市人民医院心脏大血管外科成功实施了一台局麻经胸彩超引导下PFO封堵术，帮助患者解决了困扰多年的头痛症状，开启了医院PFO综合诊断治疗的新篇章。

　　患者

　　不明原因头痛10余年

　　市民颜女士因为头晕、头痛的症状就医，她怎么也没想到，困扰了她10多年的头痛，其病根竟是在心脏上。

　　据颜女士家属介绍，颜女士十多年前开始出现头晕、头痛等症状，经多家医院反复颅脑检查，均未找到确切病因，只能长期吃止痛药对症处理。近年来，头痛症状愈加频繁，并且逐渐加重，严重影响她的生活质量。

　　今年4月，颜女士来到市人民医院心脏大血管外科求诊。经检查后，颜女士被确诊为卵圆孔未闭，长期的头痛可能是由于一些致痛因子、不明物质通过心脏异常通道到达脑部引起的。

　　“卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的生理性通道，大多数人出生后卵圆孔自然闭合，左、右心房分隔开来。”市人民医院心脏大血管外科主治医师唐仕海介绍，由于卵圆孔未闭分流量不大、对血流动力学影响微乎其微，长期以来人们认为卵圆孔未闭不会造成临床后果。然而近年来，越来越多的研究发现，卵圆孔未闭患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险，较正常人群呈数倍增高，需要医生患者高度重视。

　　为解决患者病痛，市人民医院心脏大血管外科反复组织讨论研究，一致认为局麻经胸彩超引导下PFO封堵术是目前适合颜女士的手术方法。经充分沟通，患者及家属重燃希望，积极要求行手术治疗。

　　医生

　　超微创，保障患者健康

　　4月24日，心脏大血管外科手术团队在医院超声科、介入导管室等科室的大力支持下为患者施行了局麻经胸彩超引导下PFO封堵术。

　　手术当天，通过实时经超声监测，医生在颜女士大腿根部进行只有“针眼”大小的股静脉穿刺，将合适型号卵圆孔封堵器送入心房，从而堵上“心眼”（房间隔卵圆孔），再实时评估患者封堵伞位置正常、有无分流等情况，最后取出输送管，加压包扎，手术顺利完成。术后复查相关检查未见异常，患者头痛症状术后第一天明显改善。4月25日上午，颜女士顺利出院。“以后再也没有头痛的烦恼了，感谢市人民医院的医生们！”对于此次手术，颜女士和家人都十分感激。

　　唐仕海介绍，传统的PFO封堵术，术者通常需要依靠X射线呈像以确认导管及PFO封堵器的具体位置。但X光属于射线，具有辐射性，易对人体造成一定程度的损害，怀孕三个月内的孕妇及部分特殊人群不适用X射线呈像，这也为PFO封堵术带了局限。同时，医护人员在整个手术过程中往往暴露在X射线下，承受着较高风险。此次市人民医院心脏大血管外科采用经胸超声引导，在原有微创手术的基础上，改变了手术引导方式，手术全程无放射线辐射，手术创伤更小，极大降低疼痛不适感，也提高了PFO封堵术应用的普适性，进一步保障了患者的健康。

　　据了解，2019年8月，市人民医院心脏大血管外科独立自主开展了局麻介入导管PFO封堵术，现今成功实施200余例。此次独立自主完成的局麻经胸彩超引导下PFO封堵术，系省内及西南地区首例，标志着该院心脏大血管外科微创介入封堵技术已处于省内前列。接下来，该科室将深化介入微创技术，为更多患者提供经济安全、微创无痛的治疗手段和更为舒适满意的就医体验。

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　　长期头痛，可排查有无合并卵圆孔未闭

　　卵圆孔未闭，通俗地说就是心脏的左右心房，在该关门的地方没关全、关好。

　　临床上，对于部分原因不明的脑梗患者，如果排除了比如高血压、高血糖、抽烟熬夜、自身免疫性疾病等高危因素以后，应该考虑卵圆孔未闭的因素。另外，长期头痛的患者，如果多方检查后依然病因不明，也要考虑排除一下卵圆孔未闭的情形。