■记者 罗曦

　　从“应保尽保”到“医保减负担”；从职工医保个人账户“家庭共济”到国家集采药品、百元心脏支架快速落地乐山，再到西南片区门诊慢特病费用跨省直接结算……自2019年2月组建成立以来，市医保局强化政治担当，深入推进医保制度改革。两年时间里，该局积极争取国家、省医保改革试点12项，推动乐山医疗保障事业高质量发展，谋民生之利、解民生之忧、浇灌民生幸福。

　　医保有“温度” 呵护群众“心”服务

　　市医保局持续完善医保制度，统一城乡居民基本医疗保险，合并实施生育保险与职工基本医疗保险，建立以基本医保为主体，补充医保、大病保险、医疗救助和商业健康保险共同发展的多层次医保体系。城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准由2018年的490元/人/年,提高到2020年的550元/人/年。降低特殊疾病门诊、大病保险起付线，提高基本医保支付限额和国家谈判药品、部分高值药品报销比例，减轻群众就医负担。将118种国家谈判药品和高血压、糖尿病等门诊用药，纳入全市医保报销范围，新增艾滋病、普拉德-威利综合征等特殊疾病门诊，调整完善高血压、痛风等25种特殊疾病门诊认定标准和报销范围。

　　兜底民生作用愈加明显。两年来，全市职工基本医疗保险住院费政策范围内平均报销比达79.76%，城乡居民基本医疗保险平均报销比为75.75%。

　　有效防范因病致贫、返贫。目前，全市建档立卡贫困人口已全部纳入医保覆盖范围，他们不仅享受到先诊疗后付费的“一站式”结算医疗服务，还能享受城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重医保政策。2019年以来，全市共有30.33万人次享受脱贫攻坚医保待遇，报销金额5.52亿元，个人自付比例低于10%。

　　2019年起，市医保局在医保领域开展一系列改革：加快建立多元复合的医保支付方式，减轻患者就医负担，提高基金使用绩效；持续优化医疗服务价格，完成2批次32项医疗服务项目价格新增工作；结构性调整医疗服务项目价格69项；积极推进药品和高值医用耗材集中采购，落地3批次112种集中采购药品，价格平均降幅达53%；探索建立医保基金监管长效机制，守好老百姓的“救命钱”；推出医保“八办”便民服务，优化办事流程、拓宽服务渠道、精简办理环节，减少群众跑腿次数......

　　市医保局通过“兜底线、织密网、促改革”，彰显医保使命担当，推出各种便民服务，推进政策快速落地，增强了人民群众的获得感、幸福感和安全感。

　　点滴筑“大爱” 全民健康有“医靠”

　　邓学会是重庆市某单位的退休职工，现今和老伴居住在乐山。以前，患有糖尿病的邓学会每次住院都需要先垫付医疗费，待出院后再将相关手续材料寄回重庆市核算报销，整个过程极为不便。2021年，我市开通西南片区门诊慢特病费用跨省直接结算，这意味着她只需要先备案、选定点医院，就可在乐山已开通门诊慢特病费用跨省直接结算的定点医院，刷卡结算医疗费用，再也不用为报销费用而两地奔波。

　　乐山医保卡开通“全国漫游”功能，是市医保局近年来推进医保改革的成效之一。实施职工基本医疗保险个人账户异地门诊和药店购药直接结算服务，将外出农民工、外来就业创业人员纳入异地就医直接结算。圆满完成国家医疗保障局信息平台建设跨省实地验证测试，被国家医疗保障局列为首批“自助开通异地就医直接结算服务”试点。

　　小小医保卡成为社会“大医靠”，这是我市持续完善医疗保障体系的一个缩影。  

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　　面对突如其来的新冠肺炎疫情和百年一遇的特大洪涝灾害，市医保局向全市12家定点救治医院预拨专项救治医保基金2010万元，通过“医保报销+个人部分财政补贴”，对确诊和疑似患者实行免费救治；将新冠病毒核酸和抗体检测按规定纳入医保报销，有力保障全市常态化疫情防控；出台阶段性减半征收企业职工基本医疗保险费政策，分别为全市受新冠肺炎疫情影响的9482家企业减负1.8亿元，为全市受洪灾影响的201家企业减免1000余万元。

　　2019年以来，市医保局在全国医疗保障脱贫攻坚工作培训班上作经验交流发言，先后九次在全省医疗保障工作会议上作工作经验交流，多次获国家、省医疗保障局以及市委、市政府领导肯定性批示。

　　看病有良医，治病有好药，病有所医、看病无忧……市医保局将继续完善政策体系、深化试点改革、强化基金监管、提高服务水平，不断满足人民群众对美好生活的向往，持续为“幸福”加码，用医保保障“大民生”，展现党和政府深厚的民生情怀。