06:生财有道
     
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~~~重点查处恶意压价、虚假宣传等行为
中国人寿乐山市分公司:~~~
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“惠民保”经营有新规
重点查处恶意压价、虚假宣传等行为
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惠民保 图据新华社

  不限年龄、“带病”投保、保费低廉……此前,城市定制型商业医疗保险(“惠民保”)大受消费者追捧,成为保险业界的热门产品。 

  日前,银保监会发布《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》(以下简称《通知》),规范各项“惠民保”业务的开展。《通知》明确,要加大监管工作力度,对恶意压价竞争、虚假宣传、拖赔惜赔等违法违规行为的重点查处。

  <解读>

  规范运营 提升服务

  近年来,由地方政府及相关部门指导、保险公司商业运作、与基本医保衔接的地方定制型补充医疗保险快速增长。目前大多数项目刚启动,业务模式、保障责任、费率水平、增值服务等仍在探索之中,但也存在一些问题。 

  针对“惠民保”在市场上受热捧,业内人士向记者表示,该类产品价格较为便宜,对不少中低收入者具有吸引力。同时,无法投保商业医疗险的老年群体以及患有疾病的人群也在其中。 

  为此,《通知》要求保险公司坚持稳健经营、提供专业服务。具体来看,保险公司应对“惠民保”业务进行审慎评估,严格按照相关要求开展产品回溯工作,健全完善各项内部管理制度,加强专业能力建设,运用科技手段有效提升运营管理能力,提高管理服务效率,增强风险控制能力。 

  此外,保险公司还应具备稳定、专业、规范的服务能力,能够在项目所在地提供承保、理赔、咨询等服务,具有与开展业务相适应的信息系统,以满足消费者对医疗保障服务的持续性需求。同时,严格做好风险提示,对保障责任、免赔金额、理赔流程等信息进行如实、充分说明,畅通咨询投诉渠道,建立完善的回访制度。

  <监管>

  重点查处恶意压价、虚假宣传等行为

  银保监会披露的数据显示,2020年共有23省82个地区179个地市推出城市定制型医疗保险项目,累计超4000万人参保,保费收入超50亿元,火爆程度可见一斑。 

  《通知》指出,保险公司对开展定制医疗保险业务负主体责任。总公司须审核保障方案并出具授权书、精算意见书和法律意见书,指导和督促分支机构依法合规开展业务,加强业务全流程管理,完善落实内部问责机制。 

  银保监会派出机构应注重对新业务、新模式的动态跟踪,加强与地方相关部门的沟通协调,加大监管工作力度,维护市场秩序,保护消费者合法权益。重点查处以下问题:保障方案缺乏必要的数据基础;未按规定使用备案产品或未及时报告保障方案;参与恶意压价竞争或承保价格低于成本;违规支付手续费、经纪费或其他费用;夸大宣传、虚假承诺、误导消费者;拖赔惜赔;冒用政府名义进行虚假宣传;合同期间内单方中途退出;泄露或违法使用消费者信息。

  记者祝贺

     
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三江都市报生财有道06“惠民保”经营有新规 2021-06-08 2 2021年06月08日 星期二